Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это патологическое состояние, при котором в глубоких венах конечностей образуются тромбы. Это может приводить к различным последствиям — вплоть до смерти пациента. Чаще всего тромбоз глубоких вен развивается в нижних конечностях. Однако он может образовываться и на руках.

Выделяют окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. В первом случае происходит полное перекрытие просвета сосуда. Это вызывает нарушение кровообращения и, как следствие, развитие клинической симптоматики. При неокклюзивном тромбозе просвет вены полностью не перекрывается. Поэтому кровообращение сохраняется, соответственно, симптомы могут отсутствовать либо быть стертыми. В этой группе заболеваний наибольшую опасность представляют флотирующие тромбы, один конец которых прикреплен к венозной стенке, а другой свободно плавает в сосуде. В любой момент он может оторваться, попасть в кровоток и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), что сопряжено с высоким риском летального исхода.

Лазерная облитерация вен
О докторе

Медицинский стаж — более 10 лет.

Соломахин А.Е. — хирург-флеболог, член Ассоциации Флебологов России, кандидат медицинких наук, врач ультразвуковой диагностики веду платный прием в Москве.

Хотите получить консультацию или остались вопросы?

Задать вопрос
Цены на услуги флеболога
Консультация флеболога с проведением ультразвукового дуплексного сканирование вен нижних конечностей
4 800 ₽
4 800 ₽ Записаться на прием
Получить консультацию по услугам
Чтобы получить консультацию наших специалистов, вы можете позвонить по телефонам
+7 (800) 777-59-82, +7 (495) 108-69-18 или воспользоваться формами ниже:
Записаться на прием
Задать вопрос
Причины и симптомы

Тромбоз глубоких вен может развиться в результате действия следующих причин:

  1. Повреждения вены. Такая ситуация может возникнуть в результате механической травмы, химического ожога, действия аллергенов или инфекционных агентов.
  2. Изменения гемостаза в сторону гиперкоагуляции и ингибирования фибринолиза — системы, которая отвечает за свертываемость крови.
  3. Замедления кровотока в вене. Может быть вызвано длительным нахождением в одной позе, сдавлением сосудов опухолями, отломками костей, воспалительными инфильтратами, длительным постельным режимом.

Тромбы могут образовываться в результате действия как одной из этих причин, так и всех трех вместе взятых. Повышают риски их образования следующие факторы:

Чаще всего тромбоз развивается в глубоких венах голени, но теоретически может произойти в любом сосуде. Бывает так, что изначально процесс локализовался в подкожных венах, но по перфорантам перешел на глубокие.

При окклюзивных тромбах отмечается клиника нарушения кровообращения:

  1. Отек всей ноги или ее части.
  2. Посинение кожи и усиление венозного рисунка.
  3. Боль распирающего характера.
  4. Боль по ходу сосудисто-нервного пучка.

При неокклюзивных тромбах кровообращение в вене сохраняется. В этом случае первичная симптоматика часто отсутствует. Клиника развивается только если тромб «оторвется» и разовьется ТЭЛА.

Осложнения

Частыми осложнениями тромбоза глубоких вен является развитие хронической венозной недостаточности, которая усугубляется локальными нарушениями кровообращения. В результате возникают отеки, боль в ногах, судороги, нарушение пигментации кожи и даже трофические язвы, а также воспалительные заболевания, например экзема.

Самым опасным осложнением является ТЭЛА. Нарушение кровообращения в легких приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности и даже может привести к гибели пациента. Чаще всего такие осложнения возникают на фоне флотирующих тромбов. Пристеночные и окклюзивные менее опасны.

Методы диагностики

На основании клинической картины сложно подтвердить или исключить наличие тромбов. Поэтому для постановки диагноза необходимы инструментально-лабораторные исследования:

Для лечения тромбоза глубоких вен используются следующие методы:

Основой лечения является антикоагулянтная терапия. Ее назначают всем пациентам, в том числе с бессимптомным течением патологии. Если есть основания считать, что у пациента есть тромбоз, то терапия должна начинаться немедленно, еще до верификации. Лечение начинают с парентерального введения препаратов, т. е. в виде инъекций. Это продолжается не менее 5 дней. Затем рассматривается вопрос о переводе пациента на длительный прием лекарств внутрь (перорально, в виде таблетированных форм). Иногда парентеральное введение антикоагулянтов может быть продолжено на более длительный срок — вплоть до нескольких месяцев. Продолжительность терапии пероральными препаратами определяется индивидуальными рисками и в среднем составляет 3–6 месяцев. В ряде случаев назначается пожизненно.

Второй момент — необходимость соблюдения постельного режима. Его назначают всем пациентам, у которых есть подозрение на тромбоз глубоких вен до момента визуализации проблемы. Если тромб окклюзивный или пристеночный, возможна активация. При флотирующих постельный режим сохраняется для предотвращения отрыва и развития ТЭЛА.

Что касается компрессии, предпочтение отдается трикотажу 2–3-го класса. Если отек нестабилен в течение суток, допускается использование эластичных бинтов. Компрессия противопоказана при наличии облитерации артерий и ряда дерматологических заболеваний, локализующихся в области воздействия.

Хирургическое лечение направлено на предотвращение ТЭЛА и по возможности возобновление кровотока по пораженному участку сосуда. Используются следующие виды операций:

У каждого из хирургических методов есть свои показания, противопоказания и риски.

Профилактика тромбоза

В рамках профилактики тромбоза глубоких вен используется целый комплекс мероприятий. В первую очередь производится выявление пациентов из группы высокого и умеренного риска. Для этого существуют разные шкалы, например Caprini. Для самой же профилактики используют следующие методы:

Продолжительность профилактики тромбоза определяется лечащим врачом, в зависимости от конкретной клинической ситуации пациента.

Малейшее подозрение на вышеописанный тромбоз глубоких вен требует немедленного обращения к специалисту и назначения антикоагулянтной терапии!
Рабочие моменты

До и после

До и после До и после 2 До и после 3 До и после 4 До и после 5 До и после 6 До и после 7 До и после 8 До и после 9 До и после 9
Виктория
Делала у Антона Евгеньевича операцию в начале января. Сразу после процедуры  я поехала домой, чувствовала себя замечательно, на следующий день я приехала на перевязку и сразу сказала врачу, что чувствую значительное улучшение в состоянии моих ног. Спала спокойно, ничего не беспокоило. Огромное спасибо всему персоналу флебологического центра и лично Антону Евгеньевичу за красоту и…
Полина
О флебологе Соломахине я уже слышала от колег по работе, все отзывались о нем с теплотой, поэтому у меня уже была некая уверенность что он поможет и все сделает хорошо. После узи доктор сказал что нужно делать РЧА. Я уже не помню в деталях что это, так как была на этой манипуляции почти полтора года назад. Но помню что сразу же после нее меня отпустили домой. И вот до сих пор проблема не…
Анатолий Макаров
В феврале 2016 года прошел радиочастотную абляцию вен у Соломахина Антона Евгеньевича. Делали мне эту процедуру на обеих ногах. Результатом доволен. Операция прошла хорошо. Некоторое время пришлось носить специальный трикотаж. Осложнений и проблем пока не заметил. Вены…
Ольга
Я работаю парикмахером-стилистом, то есть работаю весь день стоя. У моей мамы варикоз и он передался и мне. Уже в 17 лет, я знала, что он у меня есть, а когда стала работать в салоне, то почувствовала все его прелести. Работу свою люблю, но она стала для меня сплошным мучением. Мне 25, чисто психологически не хотелось идти лечиться, я же не пенсионерка, чтобы вены лечить. Но пришлось. Клинику…
Видео отзывы
Сравнение методов лечения
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ: КЛАССИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (ФЛЕБЭКТОМИЯ)

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

Полезная информация
Есть ли способы профилактики тромбоза и варикозного расширения вен для беременных?

Специальных мер профилактики тромбоза вен у беременных не существует. Как и во всех прочих случаях, при беременности врач принимает решение о назначении антикоагулянтов в индивидуальном порядке, оценив все риски для конкретной пациентки.

Венозный тромбоз?.. Готовь антикоагулянтов воз!

Тромбоз – коварный и серьезный недуг. Он бывает разным. Сегодня поговорим о венозным тромбозе (ВТ), называемом англоязычными специалистами венозным тромбоэмболизмом.

Наши контакты
Записаться на прием
Заказать звонок
Яндекс.Метрика