Хирургическое лечение

• Что такое комбинированная флебэктомия (кфэ)?
• Техника выполнения флебэктомии
• Альтернативные методики (инновация во флебологии)
• Преимущества инновационных методик
• Выбор схемы лечения

Хирургическое лечение варикоза – методика, наверное, уже, из прошлого.…

В числе методик лечения варикозной болезни имеется классическое хирургическое вмешательство – флебэктомия. На сегодняшний день этот способ лечения весьма устарел, поскольку значительно проигрывает и по эффективности и по безопасности перед другими инновационными тактиками.

Тем не менее, он имеет право на существование и используется зачастую в городских и муниципальных больницах. В крупных флебологических Центрах чаще и перспективнее используются современные методики. Например, склеротерапия, эндовенозная лазерная облитерация, радиочастотная абляция.

Что такое комбинированная флебэктомия (КФЭ)?

Это процедура удаления поврежденных вен хирургическим путем. Длится она около двух часов. Проводится под общей или спинальной анестезией. В легких случаях может использоваться местная анестезия.

Процедура требует постельного режима и контроля со стороны врачей, поэтому пациенту приходится не менее 5-7 дней находиться в стационаре. После проведения процедуры удаления вен следует длительный реабилитационный период с ношением эластичной компрессии (около 1,5-2 месяцев). В среднем время нетрудоспособности составляет около 3-х месяцев. Касательно косметической стороны вопроса – на месте удаления вен остаются шрамы и рубцы.

Также флебэктомия может повлечь за собой осложнения – лимфорею, кровотечения, тромбофлебит, а в особо опасных случаях – тромбоэмболию легочной артерии. Самыми распространенными последствиями процедуры являются обширные синяки по ходу вены, уплотнения ткани и отеки, рубцы, нагноения ран, нарушение чувствительности кожи.

Техника выполнения флебэктомии

Перед началом процедуры производится маркировка пораженных вен (с помощью УЗИ). При стволовом варикозе выделяют следующие этапы КФЭ:

1. Кроссэктомия (проксимальная – перевязка и пересечение БПВ и её притоков, или дистальная – перевязка МПВ). Проксимальная кроссэктомия нацелена на устранение рефлюкса через саферно-феморальное соустье (выполняется в области паховой складки). Дистальная представляет собой хирургическую ликвидацию рефлюкса МПВ через сафено-поплитеальное соустье (в подколенной области). В целом, кроссэктомия может проводиться как самостоятельная процедура в экстренных случаях, например, при остром восходящем тромбофлебите;
2. Стриппинг (сафенэктомия) - непосредственное удаление ствола пораженной вены. Как вариант используется короткий стриппинг (когда вену удаляют не на всей длине, а, к примеру, только в области бедра). К современным техникам сафенэктомии относятся:
   • PIN-стриппинг – осуществляемый специальным стерильным PIN-зондом, снабженным с одного конца отверстием для нити, которая должна фиксировать пораженную вену;
   • криостриппинг – проводимый с помощью криозондов, и основанный на местном гиперохлаждении тканей.
   • инверсионный (инвагинационный) стриппинг – проводится с использованием металлического зонда с оливой без режущей кромки;
   • стриппинг с помощью так называемого зонда Бэбкокка – металлического жгута, оснащенного режущей оливой (является самым радикальным, но и наиболее травматичным методом – так как может сопровождаться повреждением нервов, лимфатических сосудов и тканей, окружающих венозный проток).
3. Перевязка несостоятельных перфорантных вен (перфорантов) бедра и голени. Производится с целью ликвидации перфорантного сброса. Бывает подфасциальной (с рассечением фасции) и надфасциальной (соответственно, без рассечения фасции, являясь при этом менее травматичной). Открытый вариант данной манипуляции (подфасциальный) чреват внушительными косметическими дефектами, потому как требует больших разрезов в области голени;
4. Минифлебэктомия – представляет собой процедуру удаления единичных варикозно измененных сосудов и варикозных узлов нижних конечностей через проколы размером в несколько миллиметров.

В несложных случаях, а также на начальной стадии заболевания, отдельные этапы комбинированной флебэктомии, расписанные выше, выполняются как самостоятельные процедуры.

Альтернативные методики (ИННОВАЦИЯ ВО ФЛЕБОЛОГИИ)

Самыми современными достижениями флебологииявляются инновационные методики:

• радиочастотной облитерации вен (medicaltechnologies VNUS Closure)
• эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО), проводимой с помощью радиального световода.

Также золотым стандартом лечения варикоза считается:

• foam-form склеротерапия (или так называемая пенная склеротерапия).

Все эти методики значительно выигрывают по отношению к хирургическому методу лечения варикоза.

Преимущества инновационных методик:

• Безболезненность и комфортность процедур. Новые методики проводятся в комфортной для пациента атмосфере, малоинвазивными техниками, при необходимости с использованием местной анестезии. Поэтому не вызывают никакого дискомфорта или болевых ощущений ни во время проведения процедур, ни после них;
• Малоинвазивность. Для проведения процедур требуется всего-навсего небольшой прокол, который не оставляет ни шрамов ни рубцов;
• Высокая эффективность. Результаты проведения РЧА, ЭВЛО или склеротерапии впечатляют своей высокой эффективностью – стойким лечебным эффектом и отсутствием рецидивов;
• Скорость проведения процедур. Общее время на проведение процедур – 20-30 минут (не больше 1 часа);
• Амбулаторный режим. Современные методики не предполагают стационарного режима, проводятся амбулаторно, не требуют какой-нибудь специальной реабилитационной программы;
• Проведение манипуляций без утраты трудоспособности. Буквально сразу после процедуры пациенту разрешается (и даже настоятельно рекомендуется) физическая нагрузка – прогулки пешком. То есть, к своему привычному образу жизни можно вернуться уже в день проведения лечебных манипуляций;
• Отсутствие необходимости в длительной реабилитации. Пост процедурный период требует только ношения компрессионного трикотажа в течение короткого времени (до двух недель);
• Отличный косметический эффект. На коже в месте воздействия не остается никаких рубцов, разрезов или шрамов;
• Широкий диапазон показаний. Инновационные методики лечат разные стадии венозных патологий – от обычных сосудистых звездочек до варикозных вен большого диаметра.

Выбор схемы лечения

Я отказался от классической флебэктомии в пользу выше названных тактик лечения. После консультации пациенты получают развернутое описание наиболее подходящей современной методики лечения, выбранной с оглядкой на индивидуальные особенности течения заболевания.



Современное оборудование европейского класса помогает легко справиться с самыми сложными флебологическими задачами.

Если вас беспокоят варикоз, сосудистые сеточки, тромбоз или прочие другие заболевания вен, обратитесь к флебологу, чтобы быстро и качественно решить эти проблемы!

Сертификаты

Все сертификаты