Лечение трофических язв

Трофическая язва – это дефект мягких тканей, который не заживает в течение нескольких месяцев. Развиваются они из-за нарушения регенерации и репарации тканей на фоне различных причин, отличаются упорным течением и сложно поддаются лечению.

Причины трофических язв

  • Венозные патологии.
  • Артериальная патология — эндартерииты, облитерирующий атеросклероз.
  • Нарушение дренажа лимфы — лимфедемы, слоновость конечностей.
  • Нейротрофические нарушения после инсультов и спинальных травм.
  • Диабет.
  • Артериальная гипертензия — язвы Марторелла.
  • Обширные и повторные травмы мягких тканей, обморожения, ожоги.
  • Некоторые кожные заболевания, например, экзема или рожа.
Лазерная облитерация вен
О докторе

Медицинский стаж — более 10 лет.

Соломахин А.Е. — хирург-флеболог, член Ассоциации Флебологов России, кандидат медицинких наук, врач ультразвуковой диагностики веду платный прием в Москве.

Хотите получить консультацию или остались вопросы?

Задать вопрос
Цены на услуги флеболога
Консультация флеболога с проведением ультразвукового дуплексного сканирование вен нижних конечностей
4 800 ₽
4 800 ₽ Записаться на прием
ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ
Консультация лимфолога к.м.н. Смирновой Е.С. + Ультразвуковое сканирование нижних конечностей
5 000 ₽
5 000 ₽ Записаться на прием
Бандажирование (1 курс)
61 000 ₽
61 000 ₽ Записаться на прием
Бандажирование (1 сеанс)
76 000 ₽
76 000 ₽ Записаться на прием
Перевязка язвы с использованием интерактивных раневых покрытий (до 20 кв.см)
6 000 ₽
6 000 ₽ Записаться на прием
Перевязка язвы с использованием интерактивных раневых покрытий (более 20 кв.см)
8 500 ₽
8 500 ₽ Записаться на прием
Перевязка язвы с использованием атравматических сетчатых повязок (до 10 см2)
2 500 ₽
2 500 ₽ Записаться на прием
Перевязка язвы с использованием атравматических сетчатых повязок ( до 20 кв.см)
4 200 ₽
4 200 ₽ Записаться на прием
Наложение бинта с цинковой массой
4 500 ₽
4 500 ₽ Записаться на прием
Расходный материал для обработки
4 000 ₽
4 000 ₽ Записаться на прием
Получить консультацию по услугам
Чтобы получить консультацию наших специалистов, вы можете позвонить по телефонам
+7 (800) 777-59-82, +7 (495) 108-69-18 или воспользоваться формами ниже:
Записаться на прием
Задать вопрос

Более чем в 70 % случаев причиной развития трофических язв является венозная патология. Сюда относят варикозную болезнь, состояния после тромбофлебитов и другое. Поэтому далее в статье мы будем рассматривать венозные трофические язвы.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен

Венозные трофические язвы образуются в несколько этапов. Сначала происходит ухудшение венозной недостаточности, усиливаются отеки, учащаются судороги. Затем в нижней части голени начинают возникать участки с повышенной пигментацией, которая образуется из-за скопления в коже гемосидерина — продукта распада гемоглобина. Кожа в этом месте становится плотной, толстой, неподвижной и болезненной. Из-за нарушения микроциркуляции развивается лимфостаз, который проявляется транссудацией на кожу мелких капелек лимфы.

Через некоторое время в центре этого пятна появляется уплотненный участок, который по внешнему виду похож на натек парафина — он имеет беловатый цвет и лаковую поверхность. Такое состояние называется белой атрофией кожи и считается предъязвенным.

Для образования язвы достаточно малейшего травмирования кожи, которое пациент может даже не заметить. Сначала язва затрагивает только кожу и выглядит как темно-красная рана, покрытая струпом. Если ее начать лечить сразу, есть шансы что она зарубцуется. В противном случае она будет «расползаться» в ширину и глубину, затрагивая подлежащие ткани — подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия и даже кости. При этом пациенты отмечают усиление болевых ощущений. Трофические язвы могут быть множественными и могут сливаться между собой. В запущенных случаях они охватывают всю окружность голени.

На начальных этапах трофических язв присутствует геморрагическое отделяемое, затем при присоединении инфекции оно становится гнойным.

Диагностика трофических язв

В рамках диагностики проводится дифференциация с другими видами трофических повреждений. На указание венозного происхождения указывают следующие данные:

Для определения тактики дальнейшего лечения трофической язвы используют следующие методы исследования:

Лечение

В основе лечения венозных трофических язв лежит комплексный подход, который предусматривает аспекты:

В большинстве случаев при венозной причине трофических язв используется смешанный подход. Врач принимает решение о малоинвазивном лечении варикозных вен (радиочастотным методом или методом эндовазальной лазерной облитерации), одновременно проводятся мероприятия, направленные на ее закрытие. Малоинвазивные методы позволяют проводить лечение практически при любом состоянии пациента.

Коррекция образа жизни

В процессе лечения трофической язвы рекомендуется:

Местное лечение

В рамках местного лечения проводится санация трофической язвы. Эта процедура получила название дебридмент. Рану промывают теплым стерильным физраствором для удаления фибрина и некротических масс, если они есть. После очищения язву укрывают специальными раневыми покрытиями нового поколения, которые эффективно поглощают ее отделяемое и при этом поддерживают необходимый уровень влажности и оксигенации. Существует множество таких покрытий и выбирают их исходя их состояния трофической язвы на данный момент. Купить их в Москве не составит труда. В любом случае, их удобно фиксировать на коже и можно применять совместно с компрессионным лечением.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение трофических язв направлено на решение следующих проблем:

Применяются флебопротекторы, противовоспалительные препараты, антибиотики. Используются лекарственные формы системного и местного действия.

Хирургическое лечение трофической язвы

Консервативная терапия не может устранить причины образования трофической язвы, поэтому если не предпринять никаких мер, возникнет рецидив. Поэтому большинство пациентов нуждается в хирургическом лечении. Выбор операции проводится индивидуально и зависит от генеза венозной недостаточности.

В клинике Соломахина в Москве предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам в виде склеротерапии, эндовазальной лазерной хирургии, радиочастотной абляции. При гигантских трофических язвах также показана пластика кожи.

В результате лечения трофической язвы происходит ее эпителизация и заживление. Операции на венах позволяют нормализовать процессы микроциркуляции и предотвратить развитие рецидива. Пациентам с язвами на фоне посттромбофлебического синдрома необходимо будет использовать компрессионную терапию пожизненно. Оперативное лечение для них часто не показано.

Рабочие моменты

ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

трофические язвы1 трофические язвы2
Ваши ноги заслуживают быть здоровыми и красивыми. А помочь в этом могу я, Член Ассоциации Флебологов России Соломахин Антон Евгеньевич. Я располагаю секретами быстрого и эффективного выздоровления!
ВИОЛЕТТА
Делала у Антона Евгеньевича процедуру черезкожной лазерной коагуляции сосудистой сетки на ногах. Доктор супер, результат просто превзошел все мои ожидания. Спасибо огромное Антону Евгеньевичу лично и всему персоналу клиники за такой уровень…
ЕВГЕНИЯ ГЕРАЩЕНКО
Девочки, этос супер современный цент с супер современным оборудованием! Открываю секрет. Тут самый крутой лазер, который убирает сосудистую сетку не только на ногах, но и на лице! Это космос. Мне центр Антона Евгеньевича порекомендовала мой косметолог, теперь я рекомендую…
МАРИЯ В.
Удаляла сосудистые звездочки на ногах лазером. Очень довольна результатом  работы доктора. Антон Евгеньевич, вижу, что я не первая это скажу – но у Вас действительно золотые руки! За красотой и здоровьем ног только к Вам. Рекомендую Вас от души всем своим…
Галина Павловна
Антона Евгеньевича, замечательный доктор, профессионал своего дела! Консультация очень подробная, отвечает на все вопросы простым понятным языком, а не медицинскими терминами. Узнала все о состоянии моих вен. Предстоит операция, но я ни капли не переживаю.  В клинике супер современное оборудование и приятная…
ВИКТОРИЯ РОЖКОВА
Удаляла в этом центре сосудистую сетку на ногах лазером. В клинике лазер Cutera, как я почитала – это очень на сегодняшний день самый современый лазер. Выбрал Антон Евгеньевич для меня именно эту методику, хотя изначально, я думала, что будем делать склеро. Результат  просто замечательный, процедура проходит комфортно, боли нет, следов после…
ЛИЛЯ
Огромное спасибо доктору за проведенную консультацию и УЗИ. Очень удивилась, что УЗИ получилось сделать сразу на консультации, думала, что нужно записываться отдельно. Антон Евгеньевич на консультации ответил на все мои вопросы, подсказал, какой компрессионный трикотаж выбрать. Очень довольна, буду продолжать наблюдаться у…
Ирина
Я очень довольна результатами процедуры CLaCS и благодарна моему врачу за его профессионализм и заботу о моем здоровье. Я рекомендую Антона Евгеньевича и его центр, как  лучший центр в Москве с супер отзывчивым персоналом и крутым…
Карина
Небольшие вены после операции убирала у Антона Евгеньевича в центре с помощью пенной склеротерапии. Мне  потребовалось 6 сеансов, так как объем был большой. Каждая процедура длилась примерно по 15-20 минут. Не самая приятная, но все терпимо. Сейчас смотрю на свои ножки и еще раз хочу сказать слова благодарности Антону Евгеньевичу за их красоту и…
ЛИДИЯ
Месяц назад делала операцию в клинике  у меня была лазерная коагуляция и косметическая минифлебэктомия.  Звучит страшно, а на деле  это даже сложно назвать операцией. Все манипуляции проводятся через небольшие проколы. Делается операция  под местной анестезией, в операционной очень приятная атмосфера, что никакого страха и волнения нет. Антон Евгеньевич…
Видео отзывы
Сравнение методов лечения
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ: КЛАССИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (ФЛЕБЭКТОМИЯ)

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

Наши контакты
Записаться на прием
Заказать звонок
Яндекс.Метрика