Тромбоз глубоких вен

Образование тромбов (сгустков) в просвете кровеносных сосудов — естественная надежная защита организма от истекания кровью при повреждениях. Но вот формироваться тромбы могут и в неположенных местах, вызывая опасные осложнения. Различают венозные и артериальные тромбозы. Оторвавшийся мигрирующий тромб называют эмболом.

Тромбоэмболия легочной артерии, а также тромбоз глубоких вен — самые угрожающие тромботические состояния. Часто эти состояния имеют прослеживаемую зависимость. Тромб вен нижних конечностей опасен возможностью отрыва фрагментов, которые способны перекрыть просвет легочных артерий, вызывая жизненно опасные осложнения.

Для удобства пользования в медицинской среде принято использовать аббревиатуры названий тромбозных состояний: ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), ТГВ (тромбоз глубоких вен), ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения).

Не стоит путать тромбоз глубоких вен со схожими понятиями — варикотромбофлебитом и тромбофлебитом, которые связаны с поверхностными венами и проявляются гиперемией, покраснением, болью, уплотнением в поврежденных местах. Тромбоз глубоких вен, в основной своей массе, не вызывает таких внешних проявлений.

Распространенность

В числе сердечно-сосудистых заболеваний венозные тромбоэмболические осложнения находятся на третьем месте. Причем 1/3 случаев приходится на ТЭЛА, остальные 2/3 — на ТГВ. Статистика неутешительна — ежегодно ТЭЛА уносит жизни 0,1% населения планеты. На 100 тыс. человек приходится примерно 150 случаев заболеваний тромбозом глубоких вен.

Опасные угрозы

К возможным осложнениям и угрозам относятся:

• массивная ТЭ ветвей легочной артерии, развивающаяся стремительно;
• реканализация тромботических масс, посттромботический синдром со сложными трофическими расстройствами, а также вторичное варикозное расширение венозных сосудов;
• хроническая сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия, инфаркт-пневмония.

Локализация тромбов

Венозные тромбы, как правило, характерны для нижних конечностей. Реже встречаются тромбозы верхних конечностей. Чем выше граница тромба (сгустка), тем, соответственно, выше риск эмболии. Тромбозы дистальных вен могут проходить незамеченными. Принято считать, что формирование тромбов начинается в суральных синусах — крупных мышечных венах. Вот почему опасно снижение двигательной активности, приводящее к застою крови.

Локализация тромбов

Повышают риск развития тромбоэмболических обострений и осложнений ряд факторов: возраст, неподвижный образ жизни (длительное вынужденное положение), прием оральных контрацептивов, иммобилизация, беременность, травмы, семейная история ВТЭО и другие. Встречаются также тромбозы и без факторов риска, но существенно реже.

Симптоматика заболевания

Первое на что нужно обратить внимание — односторонний циркулярный отек конечности. Также должна насторожить боль, сопровождающая небольшой отек, возникший вследствие длительного вынужденного положения. Остальные симптомы (симптомы Хооманса, Мозеса, Ловенберга) имеют низкое диагностическое значение. Более вероятными являются наборы признаков по бальной шкале: шкала Женева и шкала Уэллса.