Записаться на прием

Суперклей для лечения варикоза — революция во флебологии?


Несмотря на довольно обширный перечень способов лечения варикозной болезни, поиск совершенной методики продолжается. Есть ли шанс стать таковой у клеевой облитерации вен — новой перспективной технологии, основанной на использовании цианоакрилатного клея? Насколько это эффективно и безопасно? Рассмотрим подробно все за и против.

До сих пор золотым стандартом для флебологов всего мира остаются термические методы: лазерная (ЭВЛО) и радиочастотная (РЧО) облитерация. Они демонстрируют высокую эффективность и обеспечивают хороший косметический результат. В итоге вена самостоятельно «рассасывается» и исчезает как анатомическая структура. Всё звучит практически идеально, но без минусов и тут не обходится. «Заваривание» вен происходит при высокотемпературном воздействии, которое является главным повреждающим фактором для их стенок. Плюс требуется местная анестезия — для этого хирург делает множество инъекций по всей длине обрабатываемой вены. Вполне терпимо в плане болевых ощущений, при отличной технике и вовсе почти безболезненно, но это «почти» все пациенты переносят по-разному.

Поэтому у технологии, которая позволяет выключать вены без масштабного обезболивания, есть все шансы потеснить ставшие уже традиционными методики. В случае с суперклеем нет никакого нагрева тканей и необходимости в тумесцентной анестезии, что даже породило новый термин — non-tumescent non-thermal (NTNT). Состав надежно фиксируется к стенке больной вены и блокирует патологический кровоток.

Вообще производные цианоакрилатного клея, в основном N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA), в медицине применяются уже с 50-х годов прошлого века. Первое описание такого опыта появилось во время американского конфликта во Вьетнаме: наименее токсичный мономер использовался для экстренной остановки крови и бесшовной склейки ран. Чуть позже метод опробовали и в сосудистой хирургии при эмболизации мальформаций, в рамках химиотерапии опухолей, при кровотечениях внутренних органов, для лечения аневризмы артерий. Но вот во флебологию эта идея пробилась совсем недавно и до сих пор проходит стадию становления и подробного анализа.

Кто и когда первым реализовал теорию на практике?

Первое успешное тестирование цианоакрилатного клея в рамках лечения варикозного расширения вен зафиксировано в 2011 году в Доминиканской Республике. У 38 пациентов с несостоятельностью большой подкожной вены наблюдались очень обнадеживающие результаты: полная окклюзия на ранних этапах у 100 % и через один год у 92 %. При этом для заклейки потребовалось всего от 0,6 до 2,3 мл клея. С тех пор интерес к методу только увеличивался, о чем свидетельствует рост количества исследований.

В 2012 году подключились авторы из Европы (Великобритании, Германии, Нидерландов, Дании), представившие данные о 70 прооперированных пациентах. А в 2013 году под руководством Ника Моррисона (США) стартовало масштабное изыскание, в котором участвовало уже 242 пациента. Эффективность метода отслеживалась на протяжении года (контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев), и она была даже выше, чем у радиочастотной облитерации (более 94 % окклюзии целевой вены) при высоком профиле безопасности. При этом ни в одном исследовании не отмечены серьезные осложнения и критические побочные эффекты.

С какими системами сейчас работают флебологи?

Сегодня известно несколько десятков цианоакрилатных соединений, имеющих клиническую апробацию, но испытание временем успешно прошли две системы, которые активно используют флебологи в разных странах:

  1. VenaSeal Sapheon Closure System (США). Цианоакрилатная эмболизация выдержала прямое сравнение с радиочастотной облитерацией в рамках рандомизированного исследования, в котором участвовало 222 человека. Данные при сроке контроля 3 месяца впечатляющие:
  • процент закрытия вены — 99 % у ЦАЭ и 96 % у РЧО;
  • боль по 10-балльной шкале — 2,2 балла против 2,4;
  • количество синяков и других проявлений — гораздо меньше у ЦАЭ.

Вывод напрашивается сам собой: клей не менее эффективен в лечении сафенной вены с дополнительным бонусом в виде отсутствия анестезии.

  1. The VariClose Vein Sealing System (Турция). Турецкие исследователи заявляют о полной облитерации вен в 97,2 % случаев при применении данной системы. Но обзорных практических данных пока не представлено.

В целом технология актуальна для лечения крупных варикозных вен с несостоятельностью клапанов (расширения I и II степени). Она полностью заменяет хирургическую операцию, а также лазерную и радиочастотную абляцию. Процедура подразумевает крошечный прокол чуть ниже колена и введение в вену маленького катетера через тонкую канюлю под контролем ультразвукового аппарата. Потом с помощью специального аппликатора впрыскивается по 0,1 мл медицинского клея через каждые 3 см пораженной вены. Он вступает в контакт с кровью, быстро полимеризируется и склеивает стенки сосуда. Катетер в конце аккуратно вынимается, а на месте прокола образуется пробка из того же клея.

В России первая система прошла регистрацию в 2017 году и официально разрешена к применению. И у нее уже вырисовываются большие перспективы, несмотря на то что современные данные об эффективности пока ограничены по количеству. В связи с этим, кстати, Британский национальный институт здоровья и качества медпомощи в своих официальных рекомендациях призывает врачей проявлять осторожность:

  • нужно предоставлять пациентам понятную письменную информацию, чтобы они четко осознавали, что есть неопределенность в отношении эффективности методики в каждом конкретном случае;
  • обязательно предлагать пациентам все доступные варианты лечения с подробным разъяснением достоинств и недостатков каждого.

Тем не менее, несмотря на все нюансы, масштабы внедрения клеевой облитерации вен в практическую деятельность флебологов быстро растут.

Объективные плюсы и минусы методики

Лечение с использованием цианоакрилатного клея максимально комфортно для пациентов любого возраста:

  • манипуляция проводится амбулаторно;
  • не нужна особая подготовка;
  • отсутствует общий наркоз;
  • не требуются перевязки и послеоперационный уход;
  • не используется компрессионный трикотаж.

При идеальном раскладе пациент отправляется домой непосредственно в день операции и буквально через считаные часы может снова заниматься повседневной деятельностью без строгих ограничений.

Это были хорошие новости, а теперь о подводных камнях:

  • удовольствие не самое дешевое из-за высокой стоимости одноразового набора для заклейки вен;
  • не всегда возможно сделать всю операцию за один подход, хотя большинство пациентов и предпочитают «рубить узел» сразу;
  • клей не рассасывается. За время наблюдений его деградация не была подтверждена. К тому же пока открыт вопрос о реальности аллергии на цианоакрилат, остающийся перманентно в организме.

Плюс у суперклея такие же общие противопоказания, как и у других методов лечения варикоза:

  • инфаркт и инсульт;
  • хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • подтвержденные тромбофилические состояния;
  • беременность.

При всех позитивных ожиданиях и уже имеющихся реальных данных нельзя закрывать глаза на указанные аспекты, которые требуют дальнейшей детальной оценки в долгосрочной перспективе. Пока эмпирический опыт не настолько весомый, чтобы утверждать, что технология более совершенна, максимально безопасна и доступна по сравнению с другими методиками, которые уже давно активно применяются во флебологии.

Не стоит на месте и эволюция самих цианоакрилатных соединений. Только в России за последние несколько лет синтезировано более 30 вариаций, и каждая в теории может стать прорывом в клинической практике облитерации варикозных вен. Поэтому суперклей оставляет большой простор для поиска новых решений в борьбе с заболеваниями вен.


Услуги:

Возврат к списку


Наши контакты
Записаться на прием
Заказать звонок
Яндекс.Метрика
فيلم نيك sexsida.org nasweng andra sexy video fuckzilla.mobi x-vedios سكس الكريسماس 24pornos.com سكس مصرى حار muslim pussy foxporns.info xnxx gf bf www.sexmob.in fucktube18.com garhwali video sex
indian aunty xnxx.com freepornfinder.info malayala sex thamil actors sex videos indianpussyporn.com www xxx com 89 komxxx.blogspot.com indianpornmms.net wwwtelugusexcom hollywoodsex slutswile.com shakila fuck dase rande tubepatrolporn.net indan x
bloomers hentai clipxhentai.com koakuma kanojo manga pronpics dunato.mobi vidz.com sexy vdeios juraporn.com baazigar film hd kinnaram cholli cholli hugevids.mobi deep navel play miss kobayashi's dragon maid porn comics hentai999.com manga he tai