Артериальная (ишемическая, атеросклеротическая) трофическая язва — очень болезненный, долго незаживающий дефект тканей, образование которого спровоцировано нарушением артериального кровообращения. Развивается он в результате отмирания тканей и характеризуется отсутствием или наличием мало выраженного процесса заживания. При неадекватном лечение или и вовсе отсутствии лечебных действий на пораженном участке развивается гангрена.
Трофические язвы артериального характера локализуются на кончиках пальцев, в пяточной или межпальцевой области, тыльной и подошвенной стороне стопы. То есть, нарушение трофики происходит в местах наиболее вероятного травмирования обувью. Изъязвления, как правило, имеют неровные края. «Дно» их заполнено фибринозным налетом и скудным гнойным отделяемым. Они обычно проявляются после нарушения целостности кожного покрова (травматический фактор) или после переохлаждения.
Характерный признак заболевания — выраженный болевой синдром (жгучего типа). Ноги на ощупь холодные, быстро устают и постоянно мерзнут.
Косвенные признаки поражения — атеросклеротические изменения в других органах и наличие перемежающейся хромоты.
В целом, клиника облитерирующих заболеваний артерий конечностей весьма красноречива. Стоит незамедлительно обратить внимание на следующее:
После таких симптомов проявляются язвенно-некротические изменения на голени, пятках, пальцах, стопах или межпальцевых промежутках.
Важен клинический осмотр, который позволит визуально определить работу большеберцовых артерий (метод прощупывания артериальной пульсации на стопе). Для постановки грамотного диагноза оцениваются также разные данные инструментальной диагностики.
Так, оценка состояния магистральных артерий производится с помощью УЗИ-исследования, в частности — дуплексного ангиосканирования.
Ультразвуковая допплерография позволяет сходу определить наличие периферического атеросклероза: путем измерения лодыжечно-плечевого индекса.
В числе прочих инструментальных методик: электронно-эмиссионная или магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с контрастированием, аорто-артериография.
Залог успешного лечения и заживления язвенных образований — восстановление правильного кровообращения. Для этого, в зависимости от сложности ситуации, могут использоваться разные оперативные вмешательства (эндоваскулярные методы артериальной реконструкции либо шунтирование).
Из консервативного лечения:
Грамотная поддерживающая терапия станет гарантом полноценного излечения атеросклероза и, как следствие, устранения изъязвлений. Она нацеливается на снижение уровня холестерина в крови, минимизацию риска тромбозов.
Для устранения поражений обширной локализации целесообразно использовать техники пластико-хирургии (технологию shave-терапии).
Профилактика трофических язв артериального происхождения должна быть направлена на предупреждение появления основных причин — болезней, приводящих к нарушениям трофики. То есть, нужно заблаговременно бороться с хронической артериальной недостаточностью, не допускать развития атеросклероза и иных патологий. Поскольку одним из самых весомых факторов риска развития атеросклероза выступает курение, следует, для начала, отказаться от этой вредной привычки. Это и будет главное профилактическое мероприятие.
Также важно рациональное питание и умеренная спортивная активность. Другими словами — необходимо стремиться вести здоровый образ жизни. А в случае появления проблем обращаться к профессионалу-флебологу, который составит верную схему лечения для каждого отдельного случая.