Наш адрес: г.Москва, Волочаевская ул., 15 к. 1
Записаться на прием
Задать вопрос
Заказать звонок
Весь сайт
28.09.2016

Трофические язвы при диабете

Диабетические трофические язвы — раневые поражения-дефекты кожи и слизистой, возникающие после отторжения омертвевшей ткани. Зачастую они выступают тревожными звоночками синдрома диабетической стопы (СДС) — собирательного понятия трофических изменений периферических отделов нижней конечности у больных диабетом. Некротические изменения мягких тканей, сухожилий, поражения суставов и выраженный болевой синдром — вот основные спутники описываемого состояния.

Причины

трофические язвыГлавные виновники возникновения патологии:

  • диабетическая микро- или макроангиопатия (сосудистые поражения);
  • полинейропатия (сбой работы нервной системы). Бывает моторной, сенсорной и автономной.

Нельзя забывать, что при сахарном диабете наблюдается общее понижение иммунитета. Особой проблемой становятся плохо заживающие раны, часто встречающиеся аномальные воспалительные реакции. Так, инфицирование изъязвлений диабетического характера — очень частое явление (особенно если имеет место патология периферических артерий).

Вероятность травм увеличивает:

  • неправильно выбранная обувь;
  • некачественный уход за состоянием конечностей;
  • нарушение походки, чувствительности нервных окончаний;
  • ограниченная подвижность суставов.

Чаще плохая переносимость травматизации наблюдается у диабетиков мужского пола.

Шансы ухудшения трофики растут с возрастом.

Клиническая диагностика

Точно определить данный диагноз позволяет наличие в анамнезе сахарного диабета (как правило, инсулинозависимого) и отсутствие признаков ХВН.

Важен очный осмотр пациента и сбор анамнеза, лабораторные анализы и инструментальные исследования. К ним относятся:

  • исследования ультразвуковые, ангиографические (УЗАС, УЗДГ);
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • мульти-спиральная компьютерная томография;
  • интраваскулярная ультрасонография;
  • мониторинг АД;
  • плетизмография;
  • флеботонография;
  • другое.
Симптоматика

язвы при диабетеСимптомы очень схожи с признаками артериальной трофической язвы. Первостепенные отличия: отсутствие перемежающейся хромоты и более глубокие поражения тканей.

Изъязвлениям предшествуют ссадины, небольшие потертости, натоптыши, ушибы, трещины, ожоги, микротравмы (расчес, давления каких-то обувных элементов, ранение инструментами для обработки ногтей и прочее).

Пациент изначально должен обратить внимание на следующее:

  • истончение и сухость кожных покровов;
  • натянутость и блеск;
  • пигментацию (синюшность, покраснение или гиперпигментацию);
  • отечность конечностей;
  • продолжительные боли в области голени, зуд, жжение.
Лечение

Лечебная тактика подразумевает комплексный подход, который включает местное терапевтическое воздействие на саму трофическую язву и оздоровительное влияние на её первопричину (патологию, на фоне которой она развилась). В зависимости от фактора, спровоцировавшего нарушение трофики, подбирается консервативное или хирургическое лечение, объем и характер которого определяет только опытный узкопрофильный специалист.

Больного нацеливают на регулярные осмотры, безукоризненное выполнение медицинских предписаний и рекомендаций.

Важнейшая задача профессионала — остановить гнойный процесс, возобновив кровообращение и достигнув заживления раневых поверхностей.

Очень важно в ходе проводимого лечения создать условия для устранения нагрузки на больную ногу, ведь даже несколько десятков шагов в день способны практически аннулировать (или существенно отодвинуть) положительные результаты лечения. Пациентам предлагается специальная обувь (разгрузочные сапожки, «полубашмаки»), костыли и другие приспособления (стельки, вкладки, касты, внешние фиксаторы).

Несвоевременные или неграмотные лечебные действия грозят осложнениями: воспалением лимфососудов и лимфоузлов, развитием септического состояния, возникновением рожистого воспаления. При адекватной терапии и неусложненной клинике прогноз благоприятный.

После заживления язв пациент не должен «расслабляться». Требуется регулярное обследование стоп, изменение условий работы (если речь идет о длительном нахождении на ногах), правильный выбор обуви и прочие профилактические мероприятия. Такие действия помогут избежать повторного возникновения язв.

Профилактика

Когда речь идет о СДС, целесообразно подбирать ортопедическую спецобувь.

Пациенту нужно постоянно контролировать вес и уровень сахара в крови: корректировать количество потребляемой пищи, принимать подходящие фармпрепараты. Не стоит забывать о пользе умеренных физических нагрузок. И никаких вредных привычек: прием алкоголя, курение и т. д. Также требуется регулярный скрининг диабетической стопы. Такой стиль жизни позволит минимизировать риск появления трофических язв.

Смотрите также:


Возврат к списку


Записаться на прием

* Поля, обязательные для заполнения.

После заполнения формы сотрудник call-центра свяжется с Вами для подтверждения заявки.

Конфиденциальность гарантируется! Информация будет доступна только сотруднику регистратуры.

Дни и часы приема:
Понедельник с 9:00 до 20:00
Среда с 9:00 до 20:00
Пятница с 9:00 до 20:00
КОНТАКТЫ
Адрес: г. Москва, Волочаевская ул. 15 к.1
Телефон: +7 (495) 233-08-55
Электронная почта: phlebolog@phlebolog.net
Дни и часы приема:
Понедельник с 9:00 до 20:00
Среда с 9:00 до 20:00
Пятница с 9:00 до 20:00