Правда ли, что для вен опасны баня и физические нагрузки? Есть ли вред от гормональных контрацептивов и положения «нога на ногу»? В этой статье рассматривается два тезиса:
Повсюду говорят о вредных факторах для вен – мы можем услышать об этом от врача, знакомых, прочитать в интернете или увидеть в телевизионных программах. Доля мифов в этом потоке информации зашкаливает. Наглядный пример – популярная передача «О самом главном» на канале «Россия 1».
С абсолютной уверенностью люди в белых халатах сообщают об «общеизвестных» факторах риска:
После этого они раскрывают тайну о менее популярных факторах:
При этом ведущим не нужны доказательства. Вкратце рассказав о механизме действия (из-за гормональных контрацептивов, к примеру, стенка вен становится более эластичной, что ведет к варикозу!), ведущие переходят к рассказу о способах лечения.
Обо всем по порядку. Рассмотрим положение «нога на ногу». По запросу leg crossed в PubMed нет ни одной публикации, относящейся к венам. Обнаруживаются исследования о влиянии на осанку у детей, на артериальное давление и многое другое, но не на вены. Также нет никаких указаний на то, что вышеупомянутое положение может привести к затруднению венозного оттока и спровоцировать развитие варикоза. Следующий «общеизвестный фактор» — высокие каблуки – заслуживает отдельной публикации. Что касается тепловых процедур, они также не упоминаются среди этиологически значимых факторов ни в одной заслуживающей доверия публикации. Может, стоит посмотреть тромбофлебит? Различные вариации запросов («баня», «горячая ванна», «сауна», «тепловые процедуры» и т. п.) при поиске на «Пабмеде» на выдают ни одного описанного случая варикотромбофлебита. Есть только один случай развития инфаркта, спровоцированного резким охлаждением после посещения парилки.
Чтобы выявить причинно-следственные корреляции, необходимо обратиться к популяционным исследованиям. На сегодняшний день есть данные пяти таких исследований, посвященных заболеваниям вен: The San Diego Population Study, Bonn Vein Study (Germany), 24-Cities Cohort Study (Italy), The French study, The Polish study. Резюме по всем этим исследованиям представлено в виде таблицы в одном из самых авторитетных мировых руководств, посвященных флебологии - Handbook of Venous Disorders. Guidelines of the American Venous Forum.
Резюмируя, к факторам риска можно отнести: семейный анамнез, возраст, женский пол, а также неоднократные беременности. Контрацептивы к факторам развития варикоза не относятся! Более того, существуют данные о том, что применение гормональной терапии при лечении венозных язв может оказать положительный эффект. В перечне установленных факторов риска также отсутствуют малоподвижный образ жизни, каблуки, узкие джинсы и сауны с банями.
В качестве мер профилактики варикоза ведущие программы предлагают делать ванночки для ног с добавлением морской соли каждый вечер, а также бинтовать ноги или надевать компрессионный трикотаж перед любой физической нагрузкой. Принимая во внимание приведенные выше факты, иначе как нелепыми эти рекомендации не назовешь.
